北京友谊医院妇产科副主任医师王建捷劝说广大女性,特别是在是未婚育龄期妇女,一定要推崇妇科的各项身体检查,以便早期找到疾病,早期临床和化疗。 宫颈糜烂 “宫颈糜烂”是身体检查报告中常提及的词汇,根据“放纵”面的大小分成“重、中、轻”度,身体检查报告上常简写为“重糜、中糜和重糜”。由于受到一些不正规化的医疗机构以及部分媒体的影响,许多女性在获知自己有宫颈糜烂后过分紧绷,意图化疗,给自己的日常工作生活带给不必要的影响。 实质上,人们平时所说的“宫颈糜烂”绝大多数是假性放纵,主要是在雌激素起到下的一种生理性转变,确实的“宫颈糜烂”临床上是很少闻的。
虽然未婚育龄妇女所展现出出有的宫颈糜烂大多数是生理性转变,但由于宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)有时也可经常出现“宫颈糜烂”样的展现出。因此,当身体检查报告上提醒“宫颈糜烂”时应该留意宫颈刮片或TCT检查结果。 传统巴氏刮片结果有可能提醒巴氏Ⅰ级、Ⅱ级……Ⅴ级,TCT结果则比较更为简单,有较多专业术语。
身体检查报告若巴氏刮片结果在巴氏Ⅱ级以上,TCT结果经常出现“不典型细胞”或ASC-US、ASC-H、AGC、LSIL、HSIL等英文简写词时,就应当到正规化医疗机构不作更进一步的检查。 对于巴氏Ⅱ级或ASC-US,可考虑到先予抗炎化疗,3至6个月后复查TCT,也可必要行阴道镜检查+宫颈前列腺。 巴氏刮片结果小于巴氏Ⅱ级或TCT结果低于ASC-US,不应考虑到必要行阴道镜检查+宫颈前列腺;若有条件,可考虑到同时行人乳头瘤病毒(HPV)基因检测。
大多数宫颈糜烂是生理性转变,在除外宫颈癌和宫颈上皮内瘤逆后,应以“重、中、轻”度宫颈糜烂都需要其他化疗,除非有显著的临床症状,如阴道分泌物过多、有显著异味等。化疗的方法可首先考虑到药物化疗,可使用爱宝疗栓、保妇康栓等外用栓剂,对于中、重度宫颈糜烂药物化疗疗效佳或因宫颈糜烂造成不育的患者也可考虑到使用冷藏、激光等物理化疗。
子宫肌瘤 子宫肌瘤是妇科常见病,有报导说道30岁以上妇女大约20%有子宫肌瘤。子宫肌瘤绝大多数是良性的,只有很少部分有可能经常出现恶性转变,沦为子宫肉瘤。大多数患者没显著症状,非常一部分患者是在妇科检查中找到子宫肌瘤的。对于无显著症状的患者,若肌瘤较小,可3至6个月复查一次,若肌瘤减小或经常出现症状可考虑到更进一步化疗。
一般来说若单个肌瘤结节直径小于5cm或子宫减小多达分娩10周子宫的大小时不应考虑到手术化疗,若因子宫肌瘤造成阴道点状发炎或子宫肌瘤短时间内减小显著也不应考虑到手术化疗。 所有子宫肌瘤的化疗方案都应当由正规化医疗机构作出,所以当我们找到身体检查报告提醒“子宫肌瘤”时,应该忘记如期到医院复查,以获得准确的化疗方案。 卵巢囊肿 卵巢囊肿也是身体检查报告中常提醒的内容,因为“卵巢囊肿”就诊的人不在少数。
实质上,身体检查报告中的卵巢囊肿只是一个总称,还包括生理性囊肿、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等多种可能性,并无法一概而论。 妇科检查若找到附件区有肿物,不应融合B超更进一步辨别肿物大小和性质。
一般来说,对于育龄妇女,若B超提醒肿物为“显囊性”,且直径大于5cm,可考虑到嗣后激进化疗,3至6个月复查一次,亦须更进一步处置;若B超提醒肿物为“囊实性”、“实性”或肿物直径小于5cm,则不应考虑到手术化疗。而对于绝经期妇女,只要在附件区找到肿物,就不应紧密仔细观察,适当时考虑到手术化疗,以除外卵巢恶性肿瘤。
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