在生育年龄的妇女中,子宫肌瘤的发生率大约为20%,而年纪愈多大的妇女,比率愈多低,在更年期前后,发生率大约占到40-50%。但是很幸运地的,这些宽在子宫上的肌瘤大多是良性,恶性的比例将近1%。 本单元教教妈妈们原始了解子宫肌瘤,同时警告患上子宫肌瘤的妈妈们不要担忧自己无法生育、而分娩时患有子宫肌瘤有何影响?以及化疗方法。 成因篇 子宫肌瘤是女性少见的良性肿瘤,好湿疹三十岁、四十岁以上的妇女。
主要与卵巢雌激素有关,经年累月下,雌激素黏液减少,造成肌肉纤维多汁,肿瘤也随之减少。 先天遗传vs.后天饮食 妇产部产科主任张君尧认为,受到家族基因遗传影响,若家族中妈妈、姐姐们患上子宫肌瘤,这时候的妳就比别人更容易患上子宫肌瘤。 张君尧主任更进一步说明,西式食物的引入,吃进过分油腻物、胆固醇摄入过量,导致女性体重增加,性刺激雌激素的减少,更年期后就更容易患上子宫肌瘤。另外,并未分娩的三十五岁以上妇女,也是更容易患上子宫肌瘤。
子宫肌瘤临床症状 1.大多没什么症状:子宫肌瘤的不存在不一定会产生临床症状,末端看肌瘤生长的方位、大小、否分娩的状态。 2.经期出血量多:是子宫肌瘤最少见的症状,如月经周期发炎天数忽然缩短,月经出血量过多,更容易导致病人贫血。 3.反抗症状:当子宫肌瘤反抗到周围器官时,有可能引发频尿、小便呕吐及输尿管水肿等症状,此外也可能会导致咳嗽、下肢水肿等症状。 4.挽回症状:有蒂的肌瘤若再次发生挽回现象,可引发急性腹痛。
子宫肌瘤依生长部位,临床上可分成三种类型: 1.浆膜下肌瘤:由子宫往腹腔内生长,一般来说临床症状较不显著,有可能要长到相当大才有症状经常出现。 2.黏膜下肌瘤:往子宫内腔生长,临床症状较显著,经常以经血量减少来展现出。 3.肌层内肌瘤:坐落于子宫肌层内,是最少见的肌瘤型态。
${FDPageBreak} 分娩篇 分娩期间若找到有子宫肌瘤,往往导致心中的不安与顾虑,但先别急着担忧,张君尧主任说明,子宫肌瘤是归属于良性肌瘤,会病变为恶性肌瘤的机率如中乐透一般少之又少,但分娩时所发子宫肌瘤所导致的影响,也不容极强。 分娩时所发子宫肌瘤的影响 1.胎盘的方位过于相似或必要覆盖面积在子宫肌瘤上,较难引发流产、早产、胎盘早期挤压、产后大量发炎、生产延缓及较低出生于体重。 2.较小的子宫肌瘤不易引发胎位不正及早产。
3.有茎的肌瘤有可能产生挽回而引发孕妇腹痛,此时需采行剖腹探查。 4.若肌瘤宽的过快、过大,血液供应严重不足导致肌瘤变性或发炎,此时仅有能以保守性的症状化疗和安胎化疗直到胎儿成熟期。
于生产时,若是采行剖腹生产,除了有茎的肌瘤以外,念未予处置。 子宫肌瘤≠不育 一般来说引发不育的原因很多,依然也有子宫肌瘤的妇女成功大自然生育,张君尧主任回应,子宫肌瘤不会导致妇女不育,但是机率小,甚至有妇女不告诉自己已分娩,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。因此无法立刻推断子宫肌瘤是不育的主因,但若经期周期出现异常、出血量过多,要尽早就医检查,防止日后分娩及生产艰难。 张君尧主任警告,分娩期间子宫肌瘤不必须处置也无法处置,与医师因应做到定期仔细观察,分娩初期卵巢雌激素减少,造成肌瘤逆大,到分娩中、后期,肌瘤不太会逆大,或许也不会衰退,但说法不一也无定论。
化疗篇 “经期出血量过于多,怎么办?”“样子无法分娩,怎么办?”“我的小孩早已五岁大,牙临床出有有子宫肌瘤,怎么办?”医师回应,子宫肌瘤的化疗方式末端看个人市场需求,可以采行保守性的药物化疗,也可以手术把肌瘤手术,甚至悉数把子宫切除。 出院vs.动手术 药物化疗:若只是想要化疗出血量,或是提高不育,一般均能用药物来掌控,可以增大肌瘤体积,但是戒断后肌瘤又不会再次长大,复发性低,是归属于暂时性的化疗方式。 手术化疗:对于没分娩考虑到的妇女,张君尧主任建议,可以几乎手术掉肌瘤与子宫,不但可以解决问题临床症状,且会再行发作;若有计划要分娩者,则可实施肌瘤切除术,可以保留子宫的功能,但是手术后,肌瘤仍有再造的可能性。
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